エンブレム授与品


当宮特別「エンブレム授与品」を遠方の皆様の為に郵送にて授与することと致し
ました。
下記の要項をご確認の上、お申し込み下さい。

【申込】
・合計躰数が4躰までの方は、申込用紙にて送信願います。
 受付完了後、郵便振替用紙同封にて送付致します(郵送手数料等200円)
・合計躰数5躰以上の方は申込用紙送信の上、下記振替口座に入金願います。
 
【郵便振替口座】
 (加入者名) 白山宮 (口座番号)00860−2−94218


【申込用紙】

エンブレム守袋守
初穂料1000円也
エンブレム根付守
初穂料1000円也
エンブレム絵馬
初穂料 1000円也
■希望
  授与品
■氏 名
■生 年 月 日 日生
■住 所
←住所をご記入下さい
←アパート等ご記入下さい
■電 話
■メールアドレス
記入事項ご確認の上申込みボタンを押して下さい。
後日確認のご連絡させて戴きます。